تعريف الصمام الميترالي :
الصمام الميترالي هو أحدى صمامات القلب الأربعة. فالقلب يحتوي على أربعة صمامات هم: الصمام الميترالي، الصمام الثلاثي، الصمام الأورطي، و الصمام الرئوي.
و الصمام الميترالي موجود بين الأُذين الأيسر و البطين الأيسر للقلب. و ينفتح و ينغلق للتحكم في مجرى الدم بين الأذين و البطين الأيسر. و هو يتكون من وريقتين أمامية و خلفية. و الوريقتين متصلتين من جهة بحلقة الصمام ومن جهة أخرى بأوتار تنتهي بعضلات تمنع انزلاق الوريقات أثناء انقباض القلب. و يرتبط الصمام بالبطين الأيسر من خلال تلك الأوتار التي تربط بين الجانب السفلي من الوريقات و الجدار الداخلي للبطين الأيسر و تسمى chordae tendinea.
و في الأحوال الطبيعية عند انقباض البطينين فإن وريقات الصمام الميترالي تنغلق تماما و تمنع رجوع الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. و عند انبساط البطينين فإن الصمام يفتح للسماح بالدم الذي يحتوي على الأكسجين ( القادم من الرئة ) بأن يملأ البطين الأيسر.
أما في حالة الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي فإن إحدى وريقاته أو الاثنان معا تكون أطول من الطبيعي أو يكون الوتر الذي يربط بين وريقات الصمام و جدار البطين طويل و مرتخي. و يؤدي ذلك إلى عدم انغلاق الصمام كليا أثناء انقباض القلب مما يسبب تسرب كمية صغيرة جدا من الدم في البطين الأيسر إلى الأُذين الأيسر ( الارتجاع .
أعراض و تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي :
حوالي 60% من المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يعانون من أي أعراض. عند التعرض لتوتر عصبي مثل مشاكل بالعمل، الولادة يمكن أن تظهر بعض الأعراض مثل:
• سرعة و عدم انتظام ضربات القلب خاصة عند النوم على الجانب الأيسر.
• ألم بالصدر يستمر من ثواني قليلة و حتى عدة ساعات.
• الضعف و الشعور بالتعب العام بعد القيام بمجهود و لو بسيط. و ذلك نتيجة نقص كمية الدم الذي يضخه البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي والدورة الدموية.
• دوخة نتيجة نقص كمية الدم التي يضخها القلب.
• ضيق التنفس. وخاصة إذا كانت حالة الارتجاع شديدة.
• رؤية حبيبات ضوئية عند النهوض من وضع الجلوس أو النهوض من النوم.
متى يجب التوجه للطبيب :
بمجرد تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي يجب على المريض التوجه للطبيب في الحالات الآتية:
• استمرت الأعراض أو أصبحت متكررة مثل اضطراب ضربات القلب، و الألم بالصدر.
• ازدادت الأعراض سوءا.
• انتفاخ و تورم القدم.
• ضيق التنفس.
• عند إجراء أي عملية جراحية حتى و إن كانت بسيطة. و ذلك حتى يتم إعطاء المريض مضادات حيوية.
• عند زيارة طبيب الأسنان لإجراء تنظيف أو خلع للأسنان. و ذلك حتى يتم إعطاء المريض مضادات حيوية قبلها.
• عند الحمل.
التشخيص :
يتم تشخيص المرض من خلال:
- الكشف الطبي: يتم اكتشاف المرض بواسطة الطبيب أثناء الكشف الطبي فيسمع الطبيب أثناء الكشف بالسماعة على القلب صوت مميز يسمى لغط murmur.
و يتم إجراء بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص و تقييم حالة القلب و الصمام:
- أشعة موجات فوق صوتية على القلب Echocardiogram: تعتبر من أهم فحوصات تشخيص المرض. و تبين صورة القلب و مجرى الدم خلال غرف القلب و تبين حركة صمامات القلب.
- تخطيط القلب الكهربي ( رسم القلب ) Electrocardiogram - ECG: يسجل النشاط الكهربي للقلب من عدة زوايا. و يساعد في اكتشافالعديد من المشاكل بالقلب.
- رسم القلب بمجهود Stress ECG: يبين استجابة القلب للمجهود مثل أداء تمارين. يتم عمل رسم القلب أثناء مشي أو ركوب المريض لدراجة ثابتة على الأرض.
علاج ارتخاء الصمام الميترالي :
أغلب المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يحتاجون إلى أي علاج مادام لا يوجد أي مشكلة أخرى بالقلب. و يعيش الشخص بصورة طبيعية تماما و يطمئن تماما.
و على المصاب أن يعرف بعض الإرشادات البسيطة:
- عند وجود سرعة و عدم انتظام ضربات القلب يجب تجنب الكافيين مثل القهوة، الشاي، و الشيكولاتة.
- يجب عدم الإقلال من السوائل.
- إذا أصبحت السيدة المصابة حامل فيجب عليها أن تخبر طبيب النساء و الولادة أنها مصابة بارتخاء الصمام الميترالي.
العلاج الدوائي Medical Treatment :
في بعض الأحيان عند وجود سرعة و عدم انتظام ضربات القلب يمكن استخدام أقراص مغلقات البيتا beta-blockers مثل البروبرانولول. يتم استخدام المضادات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان لإجراء تنظيف أو خلع للأسنان، و قبل إجراء أي عملية جراحية حتى و إن كانت بسيطة. و ذلك لتجنب أي التهاب بكتيري لصمام القلب.
المصدر: موسوعه علمية
أضف تعليقاً