إصابات القدم السكرية و الحروق و التسمم بأول أوكسيد الكربون و أمراض الدهليز و فقد السمع المفاجىء.
إستطبابات الأوكسجين عالي الضغط في إصابات القدم السكرية:
1- التهابات القدم بجراثيم الموات الغازي أو المطثيات الحاطمة(كلوستريديا(
2- جروح و قرحات القدم المزمنة مع تروية جيدة
3- جروح و قرحات القدم بسبب نقص التروية الدموية
آلية العمل:
إن نمو الأوعية الدموية في باحة الجروح يتعلق بمعدل وارد الأوكسجين بالدم الشرياني و من الثابت أيضا أن زيادة الأوكسجين هو عامل قتل لأنواع معينة من الجراثيم (كلوستريديا), يتحسن إنتاج الغراء اللازم لإغلاق القرحة عند ازدياد معدل الأوكسجين في الدم و يزداد تكاثر الخلايا الصانعة للألياف
مضادات استخدام العلاج بالأوكسجين عالي الضغط:
1- زيادة الوزن: إذا كان وزن المريض أكثر من 95 كيلو غرام فلا تتسع له غرفة العلاج( و هناك غرف تتسع لستة أشخاص معا(
2- التهاب العصب البصري
3- الأمراض العصبية و خاصة الصرع
4- أمراض الغدد الصم: فرط نشاط الدرق و الداء السكري الغير منضبط
5- أمراض القلب: لا يستخدم هذا العلاج إذا كانت نسبة ضخ البطين الأيسر اقل من 35% أو إذا كان معدل النبض الشرياني اقل من 50 / د أو أكثر من 120 / د
6- ارتفاع حرارة الجسم أكثر من 37.4 درجة مئوية
7- يجب إجراء استشارة اذنية قبل العلاج إذ قد يحتاج المريض إلى ثقب غشاء الطبل
8- هناك احتمال حدوث الإصابة بالانسمام بالأوكسجين
9- التقدم بالعمر مضاد استطباب نسبي (أكثر من 65 سنة(
ملاحظة هامة:
إن هذا العلاج هو علاج ثانوي في إصابات القدم السكرية. و لا بد للطبيب و المريض أن يتبعا بادىء ذي بدء الأسس العامة لعلاج إصابات القدم السكرية و هي كما ورد في الإجماع الدولي حول القدم السكرية:
· رفع الوزن عن القدم المصابة( إما بقالب جبس أو بوط جبس أو الجبيرة المتحركة RWC أو كرسي متحرك أو نصف حذاء(
· الحفاظ على التروية الجيدة أو إعادة التروية إن لزم الأمر ( يجب أن يكون مشعر الضغط الشرياني كاحل / عضد بين 0.9-1.1سم مكعب زئبق(
· علاج الانتان ( مضادات الجراثيم ايجابية و سلبية الغرام و أحيانا ضد اللاهوائيات(
· ضبط الاستقلاب و علاج الأمراض المرافقة(ضبط عيار سكر الدم و التوتر الشرياني و تحسين قصور القلب أو الكلية و منع فقر الدم(
· العناية الموضعية بالجروح ( إتباع الأسس العامة للجراحة من تنضير و إزالة النسج المتموتة و اختيار الضمادات المناسبة(
· توصيات تعطى للمريض و إلى أهله ( يوصى المريض و أهله بمراقبة الاحمرار أو التورم أو ظهور رائحة من الجرح(
· معرفة سبب الإصابة و منع النكس (لان القرحة مرض معاود يجب تحديد السبب و الوقاية منه(
· تمنع المغاطس بالماء أو بالمعقمات فليس لها فائدة علاجية و ربما تكون ضارة
المصدر :موقع الدورية الطبية العربية
أضف تعليقاً