كل ما تحتاج معرفته حول أحدث مضادات الاكتئاب

سنقدم في هذا المقال كل ما تحتاج معرفته حول أحدث مضادات الاكتئاب.

ما هو مرض الاكتئاب؟

اضطراب عقلي شائع وخطير يؤثر سلباً في شعورك وتفكيرك وتصرفك وإدراكك للعالم، وقد شُخِّص ما يقرب من ثلاثة من كل عشرة بالغين (29%) بالاكتئاب في مرحلة ما من حياتهم وقرابة 18% يعانون حالياً من الاكتئاب. والنساء أكثر عرضة من الرجال، والشباب أكثر عرضة من كبار السن، في حين أنَّ الاكتئاب يمكن أن يحدث في أي وقت وفي أي عمر، إلَّا أنَّه في المتوسط ​​يمكن أن يظهر لأول مرة خلال أواخر سن المراهقة وحتى منتصف العشرينيات.

ما هي أعراض الاكتئاب؟

تختلف أعراض الاكتئاب من خفيفة إلى حادة ويمكن أن تظهر منوَّعة وفق كل شخص، ويمكن أن تشمل هذه الأعراض ما يأتي:

1. الشعور بالحزن والانفعال والفراغ واليأس.
2. فقدان الاهتمام أو المتعة بالنشاطات التي استمتعت بها سابقاً.
3. تغيُّر ملحوظ في الشهية (تناول طعام أقل بكثير أو أكثر من المعتاد) أو الوزن (خسارة أو زيادة ملحوظة لا علاقة لها بالنظام الغذائي).
4. النوم قليل جداً أو أكثر من اللازم.
5. انخفاض الطاقة أو زيادة التعب.
6. زيادة في النشاط البدني غير المقصود (عدم القدرة على الجلوس ساكناً، أو السرعة، أو عصر اليد) أو تباطؤ الحركات أو الكلام الشديد بدرجة كافية، فيمكن ملاحظتها من قبل الآخرين.
7. الشعور بعدم القيمة أو الذنب.
8. صعوبة في التفكير أو التركيز، والنسيان، أو في اتخاذ القرارات البسيطة.
9. أفكار الموت، والتفكير في الانتحار، أو محاولات الانتحار.

يجب أن تمرُّ بلحظات من الحزن، فالشعور بالحزن جزء من التجربة الإنسانية، ومع ذلك، يتطلب تشخيص الاكتئاب أن تحدث الأعراض المذكورة أعلاه معظم اليوم، وكل يوم تقريباً، لأكثر من أسبوعين، إلى جانب تغير واضح في الأداء اليومي (أداء العمل والمدرسة، والشخصية)، والعلاقات والهوايات، ولحسن الحظ، فإنَّ الاكتئاب قابل للعلاج كثيراً.

كيف يتغير دماغك من الاكتئاب؟

ماذا يفعل الاكتئاب بالدماغ؟ ليس من السهل الإجابة على هذا السؤال؛ لأنَّ تأثيرات الاكتئاب في الدماغ يمكن أن تكون معقدة للغاية، فهي لا تزال تُدرَس؛ لأنَّنا لا نفهم كل ما يمكن معرفته عن العلاقة بين أدمغتنا والاكتئاب. ويرتبط الاكتئاب على نطاق واسع بالتهاب الدماغ، لكنَّنا لا نعرف حتى الآن ما إذا كان الاكتئاب يسبب التهاباً في الدماغ، أم لا.

يؤثر الاكتئاب وفق بعض الباحثين مباشرة في مناطق متعددة من الدماغ، والتي يتأثر معظمها بفقدان حجم المادة الرمادية (GMV)، التي هي نوع من مادة الدماغ كثيفة الخلايا وهي ضرورية لنشاط الدماغ القوي.

ما هي مناطق الدماغ المتضررة من الاكتئاب؟

تتعدد أوجه كيفية تأثير الاكتئاب في الدماغ، وقد تتأثر عدد من مناطق الدماغ، ولقد قادتنا الأبحاث إلى الاعتقاد بأنَّ الاكتئاب يؤثر في المناطق التالية من الدماغ:

1. الحصين

الحصين، الذي سمِّي على اسم الكلمة اليونانية القديمة التي تعني "فرس البحر" بسبب شكله، وله دور في عدد من وظائف الدماغ، ويشمل:

• التعلم.
• تخزين الذاكرة (ربط الأجزاء الأخرى التي تعالج العواطف والتوتر).
• معالجة عملية التذكر والذاكرة طويلة الأمد، وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب المزمن أو المتكرر.

أظهرت الدراسات أنَّ الحُصين يتقلص بمرور الوقت، ولحسن الحظ، تشير الأبحاث إلى أنَّه يمكن بالفعل شفاء هذا الجزء من الدماغ وعكس اتجاهه من خلال علاج الاكتئاب.

2. قشرة الفص الجبهي

مسؤولة إلى حدٍّ كبير عن التفكير والتخطيط عالي المستوى، ووُجِدَ في بعض صور الدماغ للأشخاص المصابين بالاكتئاب أنَّ قشرة الفص الجبهي منخفضة جداً.

3. المهاد

جزء الدماغ الذي يحصل على معظم المعلومات الحسية، ويشارك في عدد من الوظائف عالية المستوى، مثل الكلام والفكر وردود الفعل السلوكية والتعلم والحركة؛ لأنَّه يربط المدخلات الحسية بالمشاعر الإيجابية والسلبية، ويمكن أن يؤثر الاكتئاب في المهاد، والذي يمكن أن يصبح أصغر لدى الأشخاص الذين شُخِّصَت إصابتهم بالاكتئاب.

4. النواة المذنبة

ترتبط النواة المذنبة أكثر بالحركة، ولكنَّ لها أدوار عرضية في التعلم والذاكرة والتحفيز والعاطفة والتفاعلات الرومانسية، وهناك أدلة تقول إنَّ النواة المذنبة، تصبح أصغر عند المصابين بالاكتئاب.

5. فص الجزيرة في الدماغ

يرتبط فص الجزيرة بعدد من الوظائف الأساسية والتلقائية؛ إذ يمكن أن يرتبط بمشاعر الحب والألم والرغبة الشديدة والعواطف العامة والإدمان، ويرسل إشارات حسية من داخل الجسم ومن البيئة الخارجية، والغرض هو ربط تجاربنا الحسية واستجاباتنا العاطفية، ويشارك في الذوق وينظم جهاز المناعة، مثل قشرة الفص الجبهي، والمهاد، والنواة المذنبة، وتبدو الجزيرة أصغر عند الأشخاص المصابين بالاكتئاب.

6. اللوزة الدماغية

على الرغم من أنَّ نتائج الدراسات والأبحاث مختلطة فيما يتعلق بكيفية تأثير الاكتئاب في اللوزة الدماغية، إلا أنَّ اغلب الدراسات تميل لوجود ترابط بين الاثنين؛ إذ تتعامل اللوزة الدماغية مع التوتر والخوف.

ما هي التغييرات في السلوكات وعمليات التفكير التي تظهر عند الإصابة بالاكتئاب؟

عندما لا تعمل مناطق معيَّنة من الدماغ جيداً، يمكننا أن نرى عدداً من التغييرات في السلوكات وعمليات التفكير، وتتضمن بعض التغييرات الهامة التي توضح ما يشعر به الاكتئاب:

1. زيادة القلق.
2. مشكلات في الذاكرة.
3. اليأس.
4. الشعور بالذنب.
5. صعوبة في التفكير بوضوح.
6. مشكلات النوم.
7. المبالغة في رد الفعل.
8. وجود مشاعر سلبية للغاية.
9. مشكلات الشهية.
10. التغيير هو أنماط الكلام (التحدث ببطء أكثر).

شاهد بالفيديو: 6 طرق تساعدك في التغلب ذاتياً على الاكتئاب

ما هي العلاجات الفعالة للتعامل مع الاكتئاب؟

نظراً للتأثيرات المعقدة وطويلة الأمد التي يمكن أن يحدثها الاكتئاب في الدماغ، فهو حالة صحية عقلية يجب علاجها في أسرع وقت ممكن، ولحسن الحظ، هناك عدد من العلاجات الفعالة التي يجب مراعاتها إذا كنت تتعامل مع الاكتئاب:

1. مضادات الاكتئاب

تستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب مواد كيميائية مركبة طبياً للتحكم في هرمونات التوتر والعاطفة، وهي تعمل عن طريق خفض الالتهاب وتعزيز تكوين اتصالات جديدة بين الخلايا العصبية، وتساهم كيمياء الدماغ في إصابة الفرد بالاكتئاب وقد تؤثر في علاجه، ولهذا السبب:

• يوصى بمضادات الاكتئاب وهي ليست مهدئات.
• تُنتِج مضادات الاكتئاب بعض التحسن خلال الأسبوع الأول أو الأسبوعين الأولين من الاستخدام.
• قد تكون فئات أخرى من الأدوية النفسية، مثل مثبتات المزاج، مفيدة.

2. العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

يعزز العلاج السلوكي المعرفي المرونة العصبية، مما يحسن مرونة الدماغ وقدرته على إنشاء مسارات جديدة، ولقد ثبت أنَّ هذا النوع من العلاج بالكلام فعال، في بعض الحالات، بكفاءة الأدوية نفسها أو حتى أفضل منها، خصيصاً بالنسبة لأولئك الذين يعانون من شكل خفيف إلى متوسط ​​من الاكتئاب، يمكن أن يكون ناجحاً للغاية. وبالنسبة للحالات الخطيرة، وُجِد أنَّ مزيجاً من العلاج السلوكي المعرفي والأدوية، مثل مضادات الاكتئاب تقلل أعراض الاكتئاب وتحسن نوعية الحياة عموماً.

3. العلاج بالكلام

يسمح العلاج بالكلام (المعروف أيضاً باسم العلاج النفسي) للأطبَّاء النفسيين بمساعدة المريض على معالجة مشاعرهم على الأمد القصير أو المستمر، ويمكن أن يعلم الشخص كيفية إجراء تغييرات على أنماط تفكيره وتغيير بعض السلوكات السلبية، مما يؤدي إلى انخفاض أعراض الاكتئاب عموماً.

4. العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)

يحفز العلاج بالصدمات الكهربائية الدماغ ويقلل من هرمونات التوتر المفرزة للكورتيكوتروبين (CRHs)، ولقد أثبت العلاج بالصدمات الكهربائية فعاليته العالية في تخفيف الاكتئاب الشديد.

5. الارتجاع العصبي

ثبت أنَّ الارتجاع العصبي، المعروف أيضاً باسم EEG أو العلاج العصبي، هو علاج ناجح للقلق والاكتئاب، وإنَّه تدخُّل قائم على الأبحاث يحسِّن وظائف المخ من خلال تمرينات تدريب الدماغ التي تستخدم التكنولوجيا المتقدمة "لموازنة" الدماغ وتحسين طريقة عمل العقل من خلال تمرينات تدريب الدماغ المكثفة.

6. المساعدة الذاتية ونمط حياة صحي

توجد عدد من الأشياء التي يقوم الناس بها لتقليل أعراض الاكتئاب:

• ممارسة التمرينات الرياضية بانتظام تخلق شعوراً إيجابياً وتحسين الحالة المزاجية.
• الحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد بانتظام.
• تناول نظام غذائي صحي.
• تجنُّب الكحول (المسبب للاكتئاب).

ما هي أحدث مضادات الاكتئاب؟

توجد ثلاث مضادات للاكتئاب جديدة في السوق لعلاج الاكتئاب:

1. بريكسانولون (زولريسو).
2. اسكيتامين (سبرافاتو).
3. أغوميلاتين (فالدوكسان).

بخلاف مثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب الأخرى، يمكن لهذه الأدوية الجديدة أن تخفِّف الأعراض خلال ساعات أو أيام قليلة بدلاً من بضعة أسابيع.

ما هو البريكسانولون؟

تمت الموافقة عليه في عام 2019 من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA)، ويستخدم البريكسانولون لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة وللبالغين غير الحوامل.

كيف يعمل البريكسانولون؟

البروجسترون والألوبريجنانولون هما هرمونان يصلان إلى ذروتهما في جسمك خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فالوبريجنانولون هو مستقلب (منتج ثانوي) للبروجستيرون، وبعد إنجاب طفلك، تنخفض مستويات هرمون البروجسترون والألوبريجنانولون انخفاضاً مفاجئاً، ويعتقد العلماء أنَّ الانخفاض المفاجئ في مستوى الهرمون، قد يساهم في اكتئاب ما بعد الولادة.

الطريقة الدقيقة التي يعمل بها البريكسانولون ليست مفهومة تماماً، ولكن نظراً لأنَّه محلول للألوبريجنانولون، يُعتقد أنَّه ينشِّط مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ويرفع مستويات GABA في دماغك.

كيف تتناول البريكسانولون؟

يُعطى بالتسريب في الوريد (IV) لمدة 60 ساعة (2.5 يوم)، وفي هذا الوقت، لا يمكن إعطاء البريكسانولون إلا في المستشفى، ومن المحتمل أن تبدأ بجرعة منخفضة تزداد تدريجياً حتى تصل مستويات الوبريجنانولون لديك إلى ما يُرى عادةً خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وخلال آخر 8 ساعات من التسريب، تُقلَّل الجرعة تدريجياً.

ما هي الآثار الجانبية للبريكسانولون؟

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للبريكسانولون ما يأتي:

1. جفاف الفم.
2. فقدان الوعي (الإغماء).
3. النعاس.

ما هو الاسكيتامين؟

دواء جديد مضاد للاكتئاب تمت الموافقة عليه في عام 2019 من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب الذي لم يتحسن مع الأدوية الأخرى، وهو ينتمي إلى فئة الأدوية التي تسمى حاصرات مستقبلات (N-methyl D-aspartate NMDA)، وهو مشتق من الكيتامين الذي هو دواء يستخدم للتخدير، ويعمل مضاد الاكتئاب الجديد هذا بشكل مختلف عن مضادات الاكتئاب الأخرى الموصوفة.

كيف يعمل الإسكيتامين؟

اكتشفَ العلماء في الدراسات السريرية أنَّ الكيتامين، يخفف الاكتئاب بطرائق لا تفعلها مضادات الاكتئاب التقليدية، بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب الأخرى شائعة الاستخدام، أظهر الأشخاص الذين تناولوا الكيتامين تحسناً في أعراض الاكتئاب خلال ساعات قليلة مقابل بضعة أسابيع.

ليس من المفهوم تماماً كيفية عمل الإسكيتامين، لكنَّه قد يعمل عملاً يشبه الكيتامين، وكلاهما من حاصرات مستقبلات NMDA من خلال منع مستقبلات NMDA، يحفز الإسكيتامين إنتاج الغلوتامات. والغلوتامات هي مادة كيميائية في دماغك تكوِّن اتصالات جديدة لخلايا الدماغ، ويعتقد العلماء أنَّ إنشاء اتصالات جديدة لخلايا الدماغ، يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بالاكتئاب على تطوير أفكار وسلوكات إيجابية جديدة.

كيف تتناول الإسكيتامين؟

يأتي الإسكيتامين على شكل رذاذ للأنفن ومن المحتمل أن تستخدم الإسكيتامين مرة أو مرتين في الأسبوع، إلى جانب مضاد اكتئاب آخر يؤخذ عن طريق الفم.

ما هي الآثار الجانبية للإسكيتامين؟

تشمل الآثار الجانبية الشائعة مع الإسكيتامين ما يأتي:

1. قلق.
2. دوخة.
3. النعاس.
4. الشعور بالانفصال عن نفسك.
5. الشعور بالسكر.
6. زيادة ضغط الدم.
7. غثيان.
8. خدر في جزء من جسمك.
9. التباطؤ.
10. القيء.

ما هو الأغوميلاتين؟

مضاد للاكتئاب يعمل بطريقتين فريدتين، ويمنع مستقبلات السيروتونين بحيث يكون لديك مزيد من السيروتونين متاحاً بحرية في دماغك، كما أنَّه يحفز مستقبلات الميلاتونين لمساعدتك على النوم.

تمت الموافقة على الأغوميلاتين لعلاج الاكتئاب في أوروبا وأستراليا، ولكنَّ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم توافق بعد على استخدامه في الولايات المتحدة بسبب النتائج السلبية التي ظهرت في تجارب المرحلة الأخيرة، واحتمال تلف الكبد هو أيضاً مصدر قلق.

شاهد بالفيديو: 5 طرق لقهر الاكتئاب النفسي

ما هي مضادات الاكتئاب الخمسة الشائعة؟

تفتح مضادات الاكتئاب الجديدة آفاقاً جديدة في علاج الاكتئاب لم تُستكشَف من قبل، ومع ذلك، لا تزال مضادات الاكتئاب القديمة هي الخيار الأول للأدوية المضادة للاكتئاب، وفيما يأتي مضادات الاكتئاب الخمسة الشائعة.

1. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

تظل SSRIs أكثر مضادات الاكتئاب الموصوفة، وكان فلوكستين (بروزاك) أول SSRI ما تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب.

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى الموصوفة ما يأتي:

• سيتالوبرام (سيليكسا).
• إسيتالوبرام (ليكسابرو).
• باروكستين (باكسيل).
• سيرترالين (زولوفت).

2. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)

توصف SNRIs أيضاً في كثير من الأحيان مضادات الاكتئاب، وتمت الموافقة على (Levomilnacipran Fetzima) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2013 لعلاج الاكتئاب.

تشمل SNRIs الأخرى شائعة الاستخدام ما يأتي:

• ديسفنلافاكسين (بريستيك).
• دولوكستين (سيمبالتا).
• فينلافاكسين (ايفكسور).

3. مضادات الاكتئاب النورادرينالية ومضادات الاكتئاب السيروتونينية المحددة (NaSSAs)

على غرار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRIs). تؤثر هذه الأدوية في السيروتونين والنورإبينفرين، ولكنَّها تمنع أيضاً مستقبلات هرمون التوتر الإبينفرين، وغالباً ما توصَف لعلاج الاكتئاب والقلق واضطرابات الشخصية. NaSSA المستخدمة كثيراً هي ميرتازابين (ريميرون).

4. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

نظراً لأنَّ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، قد يكون لها بعض الآثار الجانبية غير السارة، فهي أقل وصفاً لعلاج الاكتئاب، ومع ذلك، لا تزال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تستخدم في حالات أخرى، مثل اضطرابات النوم وبعض أنواع الألم المزمن، وتشمل TCAs شائعة الاستخدام ما يأتي:

• أميتريبتيلين (إلافيل).
• دوكسيبين (سينكوان).
• إيميبرامين (توفرانيل).
• نورتريبتيلين (باميلور).

5. مضادات الاكتئاب غير التقليدية

مضادات الاكتئاب غير التقليدية هي تلك التي لا تندرج ضمن فئات أخرى، ويعمل كل دواء عملاً مختلفاً قليلاً عن مضادات الاكتئاب الأخرى وحتى مضادات الاكتئاب غير التقليدية الأخرى.

تتضمن أمثلة مضادات الاكتئاب غير التقليدية ما يأتي:

• بوبروبيون (ويلبوترين).
• أولانزابين / فلوكستين (سيمباكس).
• ترازودون (ديسيريل، أوليبترو).
• فورتيوكسيتين (ترينتليكس).

ما هي الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب؟

تؤثر الأدوية المضادة للاكتئاب في الناس بطرائق مختلفة، وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يأتي:

1. الغثيان والقيء.
2. زيادة الوزن.
3. إسهال.
4. النعاس.
5. مشكلات جنسية.

لن يتعرض الجميع للآثار جانبية، فقد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة فقط والتي تختفي عندما يتكيف جسمهم مع الدواء.

في الختام

تؤدي مضادات الاكتئاب أحياناً إلى آثار جانبية أكثر خطورة، فقد تُستخدَم بسبب الأفكار الانتحارية الجديدة أو المتزايدة، خصيصاً عند الأطفال والمراهقين والشباب؛ لذلك يجب الحصول على المساعدة الطبية فوراً.