متلازمة المنحبس: عندما يكون العقل سجيناً في الجسد
قد يعاني بعض الأشخاص من عدم القدرة على الحركة ويصابون بالشلل التام للعضلات الارادية، ولكنهم يحافظون على وعيهم الكامل وقدراتهم المعرفية المعتادة، أي يكون عقلهم حبيس جسدهم العاجز عن الحركة، إنها متلازمة المنحبس أو الانغلاق.
ما هي متلازمة المنحبس او الانغلاق (LiS)؟
متلازمة الانغلاق (LiS) هي اضطراب عصبي نادر يتميز بشلل العضلات الإرادية، باستثناء تلك التي تتحكم في حركات العين العمودية (لأعلى ولأسفل). يكون الأشخاص المصابون بالمتلازمة المنغلقة واعين ومتنبهين ولديهم قدراتهم المعرفية المعتادة (التفكير والاستدلال)، لكنهم غير قادرين على إظهار تعبيرات الوجه أو التحدث أو الحركة.
وهي اضطراب عصبي نادر وخطير يحدث عندما يتضرر جزء من جذع الدماغ، عادة بسبب السكتة الدماغية. يعاني الأشخاص المصابون بـ LiS من الشلل التام ولكن لا يزال لديهم وعي وقدراتهم المعرفية الطبيعية. يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بـ LiS التواصل بحركات العين وعيش حياة ذات معنى.
ما هي أنواع متلازمة المنحبس أو الانغلاق؟
تحتوي متلازمة المنحبس أو الانغلاق (LiS) على ثلاثة أنواع رئيسية:
1. الشكل الكلاسيكي
يكون لديك جمود تام (نقص الحركة الإرادية) ولكن:
- يمكنك تحريك عينيك عموديًا (لأعلى ولأسفل).
- الرمش.
- الحفاظ على قدراتك المعرفية المعتادة.
- يمكنك السمع.
2. الشكل غير المكتمل
يشبه الشكل الكلاسيكي تماما باستثناء أنه يمكن أن يكون لديك بعض وظائف الإحساس والحركة في مناطق معينة من الجسم.
3. شكل عدم الحركة التام
- شلل كامل في الجسم.
- فقدان حركة العين.
- القدرات المعرفية طبيعية.
من الذي يؤثر على متلازمة المنحبس أو الانغلاق؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالمتلازمة وتؤثر بشكل أكثر شيوعًا على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا.
ما هي علامات وأعراض متلازمة المنحبس أو المنغلق؟
تختلف العلامات والاعراض اعتمادًا على النوع الذي تعاني منه.
- غالبا ما يعتقد في البداية أن الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة المنغلقة هم في غيبوبة قبل التعرف على وعيهم.
- لا يستطيع معظم الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة المنغلقة القيام بما يلي بوعي أو طوعا:
- مضغ.
- ابتلاع.
- يتكلم.
- جعل تعابير الوجه.
- إنتاج أي حركات الجسم تحت أعينهم.
- تكون لديهم صعوبة في التنفس.
- يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة المنغلق أن:
- حرك أعينهم لأعلى ولأسفل (عموديا) ولكن ليس جنبا إلى جنب (أفقيا أو جانبيا).
- وميض.
- يمكن لجميع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الانغلاق:
- يسمع.
- فهم الأشخاص الذين يتحدثون أو يقرأون لهم.
- فكر وعقل كما فعلوا قبل الإصابة بمتلازمة الانغلاق.
- لديك دورات النوم والاستيقاظ.
شاهد بالفيديو: 5 عادات تدمر الدماغ يجب تجنبها
هل يمكن أن تشعر بالألم مع متلازمة المنحبس أو الانغلاق؟
- إذا كان لديك شكل عدم الحركة التام من LiS، فلن تكون قادرا على الشعور بالألم الجسدي بسبب الشلل الكامل لجسمك.
- إذا كان لديك الشكل غير المكتمل من LiS، فقد تكون قادرا على الشعور بالألم الجسدي والأحاسيس الأخرى في مناطق معينة من الجسم.
ما الذي يسبب متلازمة المنحبس أول المنغلق؟
1. تلف جزء معين من جذع الدماغ يسمى الجسر
الجسر عبارة عن كتلة واسعة من الألياف العصبية على شكل حدوة حصان تربط النخاع المستطيل بالمخيخ (جزء من دماغك يلعب دورا حيويًا في جميع الحركات الجسدية تقريبًا، وخاصة التنسيق).
كما يحتوي الجسر على مسارات عصبية مهمة بين المخ والحبل الشوكي والمخيخ. في متلازمة الانغلاق.
بالاضافة الى ذلك، يؤدي تلف الجسر إلى انقطاع جميع الأعصاب التي تعمل من دماغك، عبر الحبل الشوكي وعضلات الجسم. وهذا يؤدي إلى شلل الجسم. يؤثر الضرر الذي يلحق بالجسر أيضا على المراكز الموجودة في جذع الدماغ والتي تعتبر مهمة للتحكم في الوجه والتحدث، مما يمنعك من القيام بتعبيرات الوجه والمضغ والبلع والتحدث.
2. السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية
- تؤثر على المسالك القشرية النخاعية والكورتيكوبونتينية والقشرية البصلية في جذع الدماغ.
- كما تحدث السكتة الدماغية الإقفارية عندما يصاب أحد الأوعية الدموية في دماغك بجلطة دموية ويقطع إمداد الدم إلى دماغك.
- بالاضافة الى ذلك، تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما يبدأ الدم من الشريان فجأة بالنزيف إلى دماغك.
3. الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا والتي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الانغلاق
- العدوى في أجزاء معينة من دماغك.
- أورام أو كتل على الجسر أو جذع الدماغ.
- إزالة الميالين، وهو فقدان العزل الوقائي (المايلين) الذي يحيط بالخلايا العصبية.
- حالات معينة، مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) ومتلازمة غيلان باريه.
- بعض المواد السامة، مثل المبيدات الحشرية.
كيف يتم تشخيص متلازمة الانغلاق؟
نظرا لأن الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة المنغلقة (LiS) يفتقرون إلى الاستجابات الحركية (مثل الانسحاب من التحفيز المؤلم)، والتي يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية لقياس الاستجابة، فقد يعتقد مقدمو الرعاية الصحية خطا أن الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة المنغلقة فاقدون للوعي. ولهذا السبب، قد يكون من الصعب تشخيص LiS أو قد يستغرق بعض الوقت لتشخيصه بشكل صحيح.
ما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها لتشخيص متلازمة المنحبس أو الانغلاق؟
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية العديد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص المتلازمة المنغلقة، وتحديد السبب واستبعاد الحالات المحتملة الأخرى.
تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب
- تصوير الأوعية الدماغية.
- مخطط كهربية الدماغ.
- تخطيط كهربية العضل.
- اختبارات الدم.
- فحص السائل النخاعي.
- الاستجابات المثارة.
كيف يتم علاج متلازمة المنحبس أو الانغلاق؟
لا يوجد علاج أو علاجات محددة للمتلازمة المنغلقة سوى علاج السبب ومنع المزيد من المضاعفات، إن أمكن. ويعتمد حدوث الشفاء على سبب المتلازمة وشدتها، كما في الأمثلة التالية:
- إذا كان السبب هو سكتة دماغية صغيرة ولا يعاني الأشخاص من شلل كامل، فقد يكون شفاؤهم كاملا إلى الدرجة التي تتيح لهم أداء مهامهم اليومية بأنفسهم، مثل تناول الطعام والتحدث.
- وإذا كانت السكتة الدماغية كبيرة، فإن معظم الأشخاص يحتاجون إلى رعاية تشخصية مستمرة بدوام كامل.
- إذا كان السبب هو متلازمة غيلان باريه، فقد يتحسن الأشخاص في غضون عدة أشهر، ومن النادر أن يكون التعافي كاملا.
- أما إذا كان السبب اضطرابا متقدما مثل السرطان، فإنه يؤدي إلى الوفاة عادة.
شاهد بالفيديو: 8 عادات يومية لزيادة فعالية الدماغ
كيف تتم إدارة متلازمة المنحبس أو الانغلاق؟
تتضمن إدارة متلازمة المنحبس أو الانغلاق:
1. العلاج الداعم
يعد العلاج الداعم للتنفس والتغذية أمرا مهما للغاية، خاصة في وقت مبكر. وغالبا ما يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة الانغلاق (LiS) إلى أداة مساعدة صناعية للتنفس. ونظرا لأن الأكل والشرب باستخدام الفم ليس آمنا، وعادة ما يكون لدىهم أنبوب صغير يتم إدخاله في معدتهم لتلقي الطعام والماء. وتشمل العلاجات الداعمة الأخرى ما يلي:
- منع المضاعفات الناجمة عن الشلل، مثل الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية (UTIs) والتخثر.
- الوقاية من إصابات الضغط (تقرحات الفراش).
- توفير العلاج الطبيعي لمنع تقلصات الأطراف (قلة نطاق الحركة بسبب قيود المفاصل أو العضلات أو الأنسجة الرخوة).
- تقديم العلاج الطبيعي لإعادة تأهيل الحركات الإرادية الصغيرة المتبقية أو المتعافية إن وجدت.
2. التدريب على الاتصالات
يمكن لأخصائيي النطق مساعدة الأشخاص الذين يعانون من متلازمة المنحبس أو الانغلاق (LiS) على التواصل بشكل أكثر وضوحا من خلال حركات العين والوميض. على سبيل المثال، النظر إلى الأعلى قد يعني "لا" والنظر إلى الأسفل قد يعني "نعم"
كما يمكن للأشخاص الذين يعانون من LiS أيضا تكوين الكلمات والجمل عن طريق الإشارة إلى حروف مختلفة في الأبجدية بينما يقوم شخص آخر بإدراج كل حرف لفظيا.
ناهيك عن أن بعض أجهزة الاتصال الإلكترونية، مثل مستشعرات حركة العين بالأشعة تحت الحمراء والأطراف الصناعية الصوتية للكمبيوتر تسمح للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الانغلاق بالتواصل بحرية أكبر والوصول إلى الإنترنت.
هل يمكن للشخص أن يتعافى من متلازمة الانغلاق؟
يمكن أن يكون التعافي اعتمادا على سبب المتلازمة، إذ قد تستعيد القدرات الحركية (الحركة)، لكن التعافي الكامل غير مرجح إلى حد كبير. ويستطيع بعض الأشخاص المصابين بالمتلازمة من القيام بوظائف حركية طفيفة وإحساس في مناطق معينة من الجسم. ولكن غالبية الأشخاص الذين يعانون من LiS لا يستعيدون وظائفهم العصبية المفقودة، ولكن يمكنهم تعلم التواصل باستخدام حركات العين.
هل يمكنني الوقاية أو منع متلازمة المنحبس أو الانغلاق؟
لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من معظم حالات المتلازمة المنغلقة. لكن خطر إصابتك بالمتلازمة المنغلقة قد يزيد إذا كان لديك خطر أكبر للإصابة بالسكتة الدماغية. ومن المهم جدا أن تحدث إلى طبيبك الخاص حول خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والطرق التي يمكنك من خلالها تقليل المخاطر.
إلى متى يمكنك العيش مع متلازمة الانغلاق؟
لا يعيش بعض الأشخاص المصابين بالمتلازمة المنغلقة بعد المرحلة المبكرة من الحالة بسبب المضاعفات الطبية. لكن البعض الآخر يعيش لمدة تتراوح بين 10 إلى 20 سنة أخرى ويتمتع بنوعية حياة جيدة.
كيف أعتني بنفسي أو أعتني بشخص مصاب بالمتلازمة المنغلقة؟
- إذا كنت تعاني من متلازمة الانغلاق، فمن الضروري التأكد من حصولك على رعاية طبية جيدة لمنع المضاعفات الناجمة عن عدم القدرة على الحركة، مثل الالتهاب الرئوي وتقرحات الفراش.
- ومن المهم أيضا إيجاد طرق للتواصل، سواء كان ذلك من خلال حركات العين أو التكنولوجيا المساعدة، مثل تقنية تتبع العين. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم لمقابلة أشخاص آخرين يمكنهم التواصل مع تجاربك أيضًا.
- إذا كنت تعتني بشخص مصاب بالمتلازمة المنغلقة، فمن المهم الدفاع عنه لضمان حصوله على أفضل رعاية طبية وإمكانية الوصول إلى التقنيات التي يمكن أن تساعده على التواصل ويكون أكثر استقلالية.
في الختام
متلازمة المنحبس او الانغلاق هي اضطراب عصبي نادر وخطير يحدث عندما يتضرر جزء من جذع الدماغ. يعاني الأشخاص المصابون بـ LiS من الشلل التام ولكن لا يزال لديهم وعي وقدراتهم المعرفية الطبيعية.
مع توفر الرعاية الصحية المناسبة يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بـ LiS التواصل بحركات العين وعيش حياة ذات معنى.