THE RHEOMATIC FEVER الحمى الروماتزمية
- مايزال هدا المرض موجود بالعالم الثالث بالرغم من القضاء علية في العالم الجديد .
- الاسباب هي التخلف في العوامل الاجتماعية والتغدية والبيئية .
- يسبب مضاعفات خطيرة ومميتة في المجتمعات المتخلفة .
- يحدث هدا المرض كمضاعفات للاصابة بالجراثيم السبحيةB-haemolytic streptococci
- تتكشف الحمى بعد ثلاث اسابيع من التهاب اللوزتين والاهمال في العلاج .
- يرتفع معدل الانتيستربتولايسين A.S.O. titter وهو اهم الاجسام المضادة لسموم هدة الجراثيم .
- تكون الثأتيرات كبيرة في المفاصل السينوفية و الاربطة و الانسجة تحت الجلد وانسجة القلب والاوعية الدموية مثل الصمامات وجدران البطين الايسر وغلاف القلب واوعية باقي اعضاء الجسم .
- تكون الاصابة المجهرية عبارة عن تكثلات تعرف ب – ASCHOFF BODY – وهي كثل تفاعل بين السموم والاجسام المضادة وهي المسؤلة عن كل الاعراض بالجسم .
- وعند توقف هدا التفاعل تحل الانسجة الليفية محل الانسجة العادية وتبداء المشاكل بفقد مرونة هدة الانسجة وتترهل الصمامات والاربطة .
الاعراض :
- نادرا ما تحدث الحمى الروماتزمية قبل سن الخامسة .
- تحدث بعد الاصابة باللوزتين بثلاث اسابيع .
- عادة تكون الاعراض بسيطة ولا تشغل بال الوالدين لاستشارة الطبيب وبالتالي تحدث المضاعفات وتتقدم الحالة ويتم استشارة الطبيب في وقت متأخر .
- ارتفاع في حرارة الجسم وفشل عام وفقد الشهية وتعب شديد خاصة اخر النهار بهوت لون الجسم .
- وجع بالبطن قد يؤدي الى اجراء عملية جراحية بالخطاء .
العلامات الكبرى للاعراض :
1- اوجاع بالمفاصل تنتقل من مفصل الى اخر .
2- التهاب انسجة القلب :
- تضخم القلب عند عمل الاشعة .
- حدوث صوت قوي بالقلب-mid-diastolic murmur .
- حدوث صوت عند صمام الاورطى –aortic murmur diastolic .
- التهاب اغلفة القلب pericardities .
- ارتفاع معدل خفقان القلب .
- طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .
- اعراض فشل القلب .
- عقد تحت الجلد : وهي عقد صلبة تحت الجلد عند البروزات العظمية .
3- طفح على الجسم : ERYTHEMA MARGINATUM .وهي تشبه الخريطة في الشكل وهي خاصة بالحمى الرماتزمية .
4- سيدنهام كوريا Sydenham,s chorea .وهي حركات متكررة لا شعورية .
- ضعف بالعضلات hypotonia .
- اختلال في الحركات المتسلسلة inco-ordination .
- تغيير في الدهن والتصرفات .
الاعراض البسيطة :
- اثبات الاصابة بالبكثيريا السبحية .
- -وجود البكثيريا في العينة المأخودة من الحلق .
- ارتفاع معدل ASO titter لاكثر من 200 وحدة مل .
- اللافادة بالتهاب اللوزتين في الشهر الماضي .
- وجود حمى اكثر من38.5 .
- ارتفاع عامل ترسيب الدم ESR .
- طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .
الاصابة السابقة بالحمى الروماتزمية .
Differential diagnosis
- التهاب صديدي بالمفاصل .
- التهاب الروماتويد بالمفاصل .
- ورم ابيضاض الدم Leukaemia .
العلاج :
1- الراحة التامة الى ان :
- يتعدل عامل الترسيبESR .
- يتعدل معدل خفقان القلب اثناء النوم .
- يتعدل هيموجلوبين الدم .
- اختفاء العقد التحت جلدية .
- اختفاء الكوريا CHORIA .
2- التخلص من البكثيريا السبحية .
- يجب اعطاء البنسيلين بجرعات كافية حسب وزن الجسم ولمدة اسبوع .
- في حالة وجود حساسة للبنيسيلين يجب اعطاء الاريثرومايسين او حسب نتائج التحليل .
3- الاسبيرين : للتخلص من الوجع وارتفاع الحرارة .
الوقاية : يجب اعطاء البنزيتين بنيسيلين حقنة كل شهر الى سن الثامنة عشرة من العمر .
المصدر: موقع قصيمي نت