قسطرة القلب ؟
قسطرة القلب
تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )
Catheterisation Cardiaque , Cardiac Catheterization
تمييل القلب عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين الاكليلية ( التاجية )
Angiographie { Coronary Angiography . coronaire }
لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القثطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .
آلية التمييل أي كيف تتم القسطرة
يتم إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .
اهداف و غايات التمييل
- قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
- قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
- الكشف عن اورام القلب .
- الكشف عن امراض الصمامات .
- تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .
- الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
- الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .
اهم مضاعفات القثطرة هي :
- توقف القلب .
- اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .
- صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .
- الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
- تكوّن الخثرات .
كيفية تحضير المريض :
يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :
- الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
- إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
- التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
- تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
- يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .
- عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position
- قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .
- التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
- حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
- إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
- تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العناية بالمريض بعد التمييل :
اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :
- إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
- مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
- جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
- جس ّ حرارة الطرف .
- الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
- مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .
- اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
- تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
المصدر: موسوعه علمية